כל המידע על תביעות ביטוח 

תביעות ביטוח הן נושא כולל, שנוגע לכמות גדולה מאוד של מקרים. למעשה, כמעט כל פגיעה, גופנית או נפשית, תגרור אחריה תביעת ביטוח וכך נכון גם לגבי שורה של מקרים אחרים, אשר נקראים 'מקרים מזכים' בלשון המשפטית – ויעניקו פיצוי גם הם.

ניתן לומר כי באופן כללי, תביעות הביטוח נחלקות לשניים – תביעות בגין פוליסת ביטוח שהוזמנה באופן פרטי ותביעות נגד המדינה, או במילים אחרות: הביטוח הלאומי. חשוב לדעת שכל סוג תביעה מטופל בצורה אחרת, ולכל הליך כזה יש לגשת בדרך שונה – שתשפיע רבות על סיכויי ההצלחה.

• ביטוח חיים
• ביטוח תאונות אישיות
• ביטוח אובדן כושר עבודה
• תביעות ביטוח נכות
• ביטוח מחלות קשות
• ביטוח סיעודי

כאשר מגיע אירוע מזכה – כלומר, מקרה אותו מכסה פוליסת הביטוח, מוגשת תביעה נגד החברה בבקשה לפיצויים, שסוכמו בין הצדדים מראש. כך נכון, לדוגמא, במקרה של פטירת אדם שהיה מבוטח בביטוח חיים, או במקרה שבו נפצע אדם שמבוטח בביטוח תאונות אישיות במהלך פעולה שגרתית בבית.

במקרים אלו, יש לזכור כי לחברת הביטוח אינטרס מובהק לשלם למבוטח כמה שפחות. לכן, כל צעד לא מחושב עלול להיות בעייתי מבחינת התובע. לחברות הביטוח שלל דרכים לערער את הראיות שיש בידו של המבוטח, יציבות ומבוססות ככל שיהיו. היו מודעים לכך בעת הגשת תביעות ביטוח נגד חברות גדולות.

תביעות ביטוח מול הביטוח הלאומי יוגשו במקרים בהם נפגעו תנאיו הסוציאליים של אדם כלשהו, כלומר – שהוא אינו יכול לתפקד עוד כבעבר, או שהסטאטוס שלו השתנה, אם מבחינה בריאותית או תעסוקתית. אלו חלק מהמקרים בהם יש לפנות לביטוח הלאומי:

• תאונת עבודה
• אובדן כושר עבודה (שיכול להתרחש בבודה או מחוצה לה)
• תאונת דרכים
• תביעה לאחוזי נכות
• קצבת זקנה
• פציעה בגין פעולת איבה
• נזקי גוף באופן כללי

חשוב לזכור שכאן ההתנהלות חייבת להיות מסודרת במיוחד. לדוגמא, בתביעה בגין תאונת עבודה, יש קודם כל לתבוע פיצויים – עד 90 יום מרגע התאונה - בגין אובדן כושר העבודה (הזמני) ורק לאחר מכן להתחיל בהליכים לקביעת אחוזי הנכות, אם נגרמו כאלו.

תקופות התשלום מהביטוח הלאומי הן קצובות וקבועות מראש – וגם לכך חשוב להיערך מראש. כך, לדוגמא, המוסד לביטוח לאומי מעניק 'דמי תאונה' לתקופה של עד 90 יום באותה שנה ולא יותר מכך.

אכן, לא פשוט להבין בעניינים אלו – גם מבחינת תביעות הביטוח פרטיות וגם בגין כאלו שמוגשות נגד המוסד לביטוח לאומי. אדם שינסה להתמודד עם תהליך זה באופן עצמאי, עלול לאבד את הכיוון מהר מאוד, להתייאש ובמקרים החמורים ביותר: לבצע את המהלך בצורה לקויה ולזכות בסכום פיצויים נמוך מהמגיע לו.

לכן, לפני הגשת תביעות מסוג זה, חשוב להתייעץ עם אנשי מקצוע המתמחים בתחום זה. ברוב המקרים, עורכי דין בעלי ניסיון בהגשת תביעות ביטוח יהיו הכתובת הטובה ביותר – הם מעורים היטב בכל החוקים, התקנות וההוראות ויוכלו לדאוג לכך שהמהלך יתבצע בצורה מושלמת, תוך ייצוג ראוי שלכם בבית המשפט.